¡El equipo de Medicaid Waiver (Med Waiver) se encuentra actualmente en la nube nueve! El departamento acaba de terminar de recibir a auditores del Departamento de Servicios del Desarrollo (DDS) y el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS). Se otorgaron reconocimientos al Inland Regional Center (IRC) por un proceso de revisión sobresaliente. Los auditores también expresaron su agradecimiento por el importante trabajo del equipo con el programa de exención de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS). Este programa contribuye a los $ 1.3 mil millones en fondos federales que recibe el estado, parte de los cuales pagan por servicios al cliente. El programa Med Waiver del IRC aporta más de $ 11 millones al mes en ingresos federales a los presupuestos de operaciones de los 21 Centros Regionales de California.
El equipo de Med Waiver desea agradecer a los departamentos de IRC que participaron activamente en la auditoría, incluidos Control de casos, Gestión de casos, Técnico de soporte al consumidor III, Servicios clínicos, Garantía de calidad e Ingresos. A Med Waiver también le gustaría reconocer a los consumidores, las familias, los vendedores y todos los que ayudaron con el proceso de auditoría por ser flexibles y estar disponibles para reunirse con los auditores. ¡Esta colaboración ayudó a facilitar una auditoría excepcional!
¿Qué es la exención de HCBS Medicaid?
La exención de servicios basados en el hogar y la comunidad es un programa federal que proporciona fondos para que cada estado ofrezca servicios basados en la comunidad a personas con discapacidades del desarrollo. California recibe fondos federales para apoyar este programa. Permite a los clientes de los centros regionales vivir y prosperar en sus comunidades, en lugar de grandes entornos institucionales.
El equipo Med Waiver del IRC implementa el programa HCBS bajo la dirección de DDS y DHCS. Este programa ayuda a nuestros clientes aportando fondos federales al IRC, según la elegibilidad y la inscripción en el programa. El IRC implementa varios programas de exención, así como el programa de Evaluación previa a la admisión y Revisión de residentes. Actualmente, el IRC tiene más de 15, 400 inscritos en los programas de exención 1915 (c) y 1915 (i). Estos números cambian mensualmente según la elegibilidad continua o la identificación de nuevos afiliados. Aumentar el número de clientes de IRC que están inscritos en los programas MW ayuda a aumentar los ingresos federales para los Centros Regionales de California. ¡Estos fondos se utilizan para desarrollar y mejorar programas y servicios que apoyan la independencia, inclusión y empoderamiento de nuestros clientes!
¿Con qué frecuencia se realizan auditorías de exención de Medicaid y qué se audita?
El DDS y el DHCS realizan una auditoría cada dos años, o con mayor frecuencia si es necesario, de cada centro regional. Estas agencias aseguran la implementación adecuada de las exenciones de Medicaid, la evaluación previa a la admisión y la revisión de residentes y el plan de beneficios del Título XIX. Cada dos años, el IRC también participa en la revisión de medición de la tasa de error de pago realizada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, durante la cual solo se revisan los registros del consumidor.
Todos estos programas cuentan con ayuda federal, son operados y administrados por el estado. Las auditorías de estos programas consisten en revisiones de registros y entrevistas con el personal, clientes, familias y proveedores de servicios. La auditoría también incluye visitas a hogares de clientes e instalaciones residenciales.
¿Quién es el equipo de exención de Medicaid del IRC?
El equipo de Exención Médica del IRC está compuesto por 26 empleados: un Gerente de Programa, 10 empleados administrativos, 14 Profesionales Calificados en Discapacidades Intelectuales (QIDP) y un Coordinador de Exenciones 1915 (i). Siete de nuestros QIDP son enfermeras tituladas que les permiten evaluar registros clínicos y ayudar al personal a comprender las necesidades médicas de nuestros clientes. El diligente personal administrativo del equipo recopila los registros y documentos necesarios para cientos de clientes cada mes. Los QIDP luego completan una revisión exhaustiva de cada caso, identificando condiciones, servicios y otra información, para ayudar a garantizar el bienestar de nuestros clientes. ¡Los QIDP revisan más de 2,000 casos por mes!
El equipo de exención de Medicaid celebra una exitosa temporada de auditorías y las vacaciones, el pasado diciembre.
Este blog fue un esfuerzo conjunto de la Dra. Aderonke Adejuyigbe y su estimado equipo de exención de Medicaid.
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