El equipo de exención de Medicaid del IRC concluye auditorías exitosas

Aderonke Adejuyigbe Blog

¡El equipo de Medicaid Waiver (Med Waiver) está actualmente en la nube nueve! El departamento acaba de terminar de recibir auditores del Departamento de Servicios del Desarrollo (DDS) y del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS). Se otorgaron elogios al Centro Regional Interior (IRC) por un proceso de revisión sobresaliente. Los auditores también expresaron su agradecimiento por el importante trabajo del equipo con el programa de exención de servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS). Este programa contribuye a los $ 1.3 mil millones en fondos federales que recibe el estado, parte de los cuales pagan los servicios al cliente. El programa Med Waiver del IRC contribuye con más de $ 11 millones al mes en ingresos federales a los presupuestos de operaciones de los 21 Centros Regionales de California.

El equipo de Med Waiver desea agradecer a los departamentos de IRC que participaron activamente en la auditoría, incluidos Control de casos, Gestión de casos, Técnico de soporte al consumidor III, Servicios clínicos, Garantía de calidad e Ingresos. A Med Waiver también le gustaría reconocer a los consumidores, las familias, los vendedores y todos los que ayudaron con el proceso de auditoría por ser flexibles y estar disponibles para reunirse con los auditores. ¡Esta colaboración ayudó a facilitar una auditoría excepcional!

¿Qué es la exención de HCBS Medicaid?

La exención de servicios basados ​​en el hogar y la comunidad es un programa federal que proporciona fondos para que cada estado ofrezca servicios basados ​​en la comunidad a personas con discapacidades del desarrollo. California recibe fondos federales para apoyar este programa. Permite a los clientes de los centros regionales vivir y prosperar en sus comunidades, en lugar de grandes entornos institucionales.

El equipo de Med Waiver del IRC implementa el programa HCBS bajo la guía de DDS y DHCS. Este programa ayuda a nuestros clientes aportando fondos federales al IRC, según la elegibilidad y la inscripción en el programa. IRC implementa múltiples programas de exención, así como el programa de evaluación previa a la admisión y revisión de residentes. Actualmente, IRC tiene más de 15, 400 inscritos en los programas de exención 1915 (c) y 1915 (i). Estos números cambian mensualmente según la elegibilidad continua o la identificación de nuevos afiliados. Aumentar el número de clientes de IRC que están inscritos en los programas de MW ayuda a aumentar los ingresos federales para los Centros Regionales de California. ¡Estos fondos se utilizan para desarrollar y mejorar programas y servicios que apoyan la independencia, inclusión y empoderamiento de nuestros clientes!

¿Con qué frecuencia se realizan auditorías de exención de Medicaid y qué se audita?

DDS y DHCS realizan una auditoría cada dos años, o más a menudo si es necesario, de cada centro regional. Estas agencias aseguran la implementación adecuada de las exenciones de Medicaid, la evaluación de preadmisión y la revisión de residentes y el plan de beneficios del Título XIX. Cada dos años, el IRC también participa en la revisión de la medición de la tasa de error de pago realizada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid durante los cuales solo se revisan los registros de los consumidores.

Todos estos programas cuentan con ayuda federal, son operados y administrados por el estado. Las auditorías de estos programas consisten en revisiones de registros y entrevistas con el personal, clientes, familias y proveedores de servicios. La auditoría también incluye visitas a hogares de clientes e instalaciones residenciales.

¿Quién es el equipo de exención de Medicaid del IRC?

El equipo de exención médica de IRC está compuesto por 26 empleados: un gerente de programa, 10 empleados administrativos, 14 profesionales de discapacidad intelectual calificados (QIDP) y un coordinador de exención de 1915 (i). Siete de nuestros QIDP son enfermeras registradas que les permiten evaluar los registros clínicos y ayudar al personal a comprender las necesidades médicas de nuestros clientes. El diligente personal administrativo del equipo recopila los registros y documentos necesarios para cientos de clientes cada mes. Luego, los QIDP completan una revisión exhaustiva de cada caso, identificando condiciones, servicios y otra información, para ayudar a garantizar el bienestar de nuestros clientes. ¡QIDP revisa más de 2,000 casos por mes!

El equipo de exención de Medicaid celebra una exitosa temporada de auditorías y las vacaciones, el pasado diciembre.

Este blog fue un esfuerzo conjunto de la Dra. Aderonke Adejuyigbe y su estimado equipo de exención de Medicaid.

Publicado por:

Aderonke Adejuyigbe

El Dr. Aderonke Adejuyigbe es el Gerente del programa del Departamento de exención de Medicaid del IRC. El equipo de "Med Waiver", como se le conoce cariñosamente, colabora con varias organizaciones gubernamentales, departamentos de IRC y socios de la comunidad para garantizar la implementación precisa del programa de Medicaid Waiver. ¡Una mujer de muchas pasiones y talentos, fuera del trabajo, puede encontrar a Aderonke participando en actividades familiares y de la iglesia, trabajando en una amplia gama de esfuerzos filantrópicos, ciclismo y viajes!

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